Гипогликемическая и гипергликемическая кома

 

Гипогликемическая и гипергликемическая кома

Два наиболее опасных состояния для диабетика – слишком низкий и слишком высокий уровень глюкозы в крови. Оба они могут стать причиной возникновения диабетической комы – угрожающего для жизни состояния. Чтобы спасти человека, сначала необходимо определить, какой именно процесс вызвал потерю сознания.

ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА

Гипогликемическая кома возникает при диабете из-за резкого падения уровня сахара в крови до критического показателя. При этом организм не справляется с компенсацией энергетического голода, поскольку альтернативные механизмы переработки жиров в энергию не успевают включиться.

Гипогликемическая кома чаще возникает при диабете 1 типа, но может возникнуть и при диабете 2 типа. В обоих случаях это состояние требует оказания доврачебной помощи и немедленного вызова скорой помощи.

Причины гипогликемической комы

  • Неправильная дозировка инсулина;
  • Маленькая порция /пропуск приема пищи после инъекции инсулина;
  • Прием просроченного препарата;
  • Нарушение диеты, употребление алкоголя, курение;
  • Травмы и болезненные состояния, которые провоцируют снижение уровня глюкозы в крови;
  • Стрессовое состояние;
  • Чрезмерная физическая активность, переутомление.

Симптомы гипогликемической комы

Симптомы гипогликемии связаны с неврологическими изменениями и перевозбуждением симпадреналиновой системы из-за недостатка глюкозы. К ним относятся:

  • Бледность,
  • Раздражительность,
  • Судороги,
  • Спутанность сознания, беспокойное поведение,
  • Учащенное сердцебиение,
  • Головная боль,
  • Тремор,
  • Чувство голода,
  • Критически низкое артериальное давление,
  • Повышенное потоотделение,
  • Сонливость.

ПОМОЩЬ ПРИ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЕ

Гипогликемию можно купировать при первых признаках, повысив уровень сахара в крови сладкой едой или напитком. Также можно использовать таблетки глюкозы и глюкозный гель – препараты, которые содержат моносахариды быстрого действия и позволяют быстро повысить уровень сахара до оптимальной отметки.

Если же помощь не была оказана вовремя, и развилась гипогликемическая кома, когда человек впал в оцепенение или потерял сознание, нужно вызвать скорую.

Помощь больному должен оказывать либо медик, либо человек, обладающий необходимыми знаниями. Обычно близкие диабетика умеют пользоваться глюкометром и способны сделать инъекцию глюкагона, но если вы не имеете нужных навыков, лучше дождаться скорую, чтобы не навредить.

В ожидании врача проверьте у больного пульс и дыхание. Если они отсутствуют, начните непрямой массаж сердца.

ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА

Гипергликемия – состояние, при котором концентрация глюкозы в крови выше допустимой отметки. У диабетика есть свои нормы: целевой уровень глюкозы устанавливается врачом. Ниже приведены примерные пороговые значения уровня глюкозы:

Тип диабета

Уровень глюкозы в
крови натощак

Уровень глюкозы в
крови после еды

1 тип

5–7 ммоль/л

5–9 ммоль/л

2 тип

4–7 ммоль/л

5–8,5 ммоль/л

Гипергликемической коме может предшествовать длительный период плохого самочувствия и бездействия больного.

Причины гипергликемической комы

  • Неправильная дозировка инсулина или использование некачественного препарата;
  • Несоблюдение режима инъекций;
  • Инфекции и хронические заболевания;
  • Травмы, стрессовое состояние;
  • Беременность;
  • Инфаркт;
  • Питание, в котором преобладают продукты с большим содержанием углеводов;
  • Чрезмерные или низкие физические нагрузки.

Симптомы гипергликемической комы

Стадия прекомы (предшествует коме) обычно длится от одного до трех дней, на протяжении этого времени у больного наблюдаются следующие признаки опасного состояния:

  • Жажда,
  • Зуд и сухость кожи,
  • Головные боли,
  • Частое мочеиспускание,
  • Тошнота, рвота, после которой нет облегчения,
  • Спутанность сознания,
  • Учащенное, шумное дыхание,
  • Сонливость,
  • Чувство голода,
  • Ухудшение четкости зрения.

ПОМОЩЬ ПРИ ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЕ

В отличие от гипогликемии, гипергликемия возникает постепенно, и регулярный контроль самочувствия, уровня сахара в крови, позволяет выявить это состояние и начать лечение. Если же необходимые меры не были приняты своевременно, возникают осложнения, одно из которых гипергликемическая кома. В этом случае единственно верное решение – вызвать скорую. До приезда медиков позаботьтесь о безопасности человека без сознания:

  • Поверните больного на бок.
  • Если во рту есть еда или инородные предметы (зубные протезы, накладки, которые легко снимаются), удалите их.
  • До приезда скорой не пытайтесь давать больному еду или питье.

Важно! Каждому диабетику рекомендуется носить с собой карточку с информацией о наличии диабета и телефонами для связи с родственниками, глюкометр, инструкцию по оказанию первой помощи, шприц-ручку с инсулином, таблетки глюкозы, чтобы можно было оказать помощь. Это может пригодиться, если больному станет плохо на улице и рядом не окажется никого из близких.

Источники:

  1. https://www.rmj.ru/articles/neotlozhnaya_terapiya/
    Neotloghnye_sostoyaniya_pri_saharnom_diabete_
    na_dogospitalynom_etape/
  2. http://gp7.by/shkola-diabeta/giperglikemicheskaya-koma/
  3. https://www.diacheck.ru/blogs/stati-sm-diachek/pomosch-pri-gipoglikemicheskoy-kome
  4. https://www.obozrevatel.com/health/diseases/45173-diabeticheskaya-koma-pervyie-simptomyi.htm
  5. https://gb4miass74.ru/bolezni/giperglikemiya-eto.html