Гипогликемическая и гипергликемическая кома

 

Гипогликемическая и гипергликемическая кома

Два наиболее опасных состояния для диабетика – слишком низкий и слишком высокий уровень глюкозы в крови. Оба они могут стать причиной возникновения комы – угрожающего для жизни состояния. Чтобы спасти человека, сначала необходимо определить, какой именно процесс вызвал потерю сознания.

Гипогликемическая кома

Это состояние возникает из-за резкого падения уровня сахара в крови до критического показателя. При этом организм не справляется с компенсацией энергетического голода, поскольку альтернативные механизмы переработки жиров в энергию не успевают включиться.

Гипогликемическая кома чаще возникает при диабете 1 типа, но может возникнуть и при диабете 2 типа. В обоих случаях это состояние требует оказания доврачебной помощи и немедленного вызова скорой помощи.

Причины Симптомы
  • Неправильная дозировка инсулина
  • Маленькая порция /пропуск приема пищи
    после инъекции инсулина

Симптомы гипогликемии связаны с неврологическими изменениями и перевозбуждением симпадреналиновой системы из-за недостатка глюкозы. К ним относятся:

  • Прием просроченного препарата
  • Нарушение диеты, употребление
    алкоголя, курение
  • Травмы и болезненные состояния,
    которые провоцируют понижение уровня
    глюкозы в крови
  • Стрессовое состояние
  • Чрезмерная физическая
    активность, переутомление


  • Бледность
  • Раздражительность
  • Судороги
  • Спутанность сознания, беспокойное поведение
  • Учащенное сердцебиение
  • Головная боль
  • Тремор
  • Чувство голода
  • Критически низкое артериальное давление
  • Повышенное потоотделение
  • Сонливость

Помощь при гипогликемической коме

Гипогликемию можно купировать при первых признаках, повысив уровень сахара в крови сладкой едой или напитком. Также можно использовать таблетки глюкозы и глюкозный гель – препараты, которые содержат моносахариды быстрого действия и позволяют быстро повысить уровень сахара до оптимальной отметки.

Если же помощь не была оказана вовремя, и развилась гипогликемическая кома, когда человек впал в оцепенение или потерял сознание, нужно вызвать скорую.

Помощь больному должен оказывать либо медик, либо человек, обладающий необходимыми знаниями. Обычно близкие диабетика умеют пользоваться глюкометром и способны сделать инъекцию глюкагона, но если вы не имеете нужных навыков, лучше дождаться скорую, чтобы не навредить.

В ожидании врача проверьте у больного пульс и дыхание. Если они отсутствуют, начните непрямой массаж сердца.

Гипергликемическая кома

Гипергликемия – состояние, при котором концентрация глюкозы в крови выше допустимой отметки. У диабетика есть свои нормы: целевой уровень глюкозы устанавливается врачом. Ниже приведены примерные пороговые значения уровня глюкозы:

Тип диабета

Уровень глюкозы в
крови натощак

Уровень глюкозы в
крови после еды

1 тип

5–7 ммоль/л

5–9 ммоль/л

2 тип

4–7 ммоль/л

5–8,5 ммоль/л

Гипергликемической коме может предшествовать длительный период плохого самочувствия и бездействия больного.

Причины Симптомы
 

Стадия прекомы (предшествует коме) обычно длится от одного до трех дней, на протяжении этого времени у больного наблюдаются следующие признаки опасного состояния:

  • Неправильная дозировка инсулина или использование некачественного препарата
  • Несоблюдение режима инъекций
  • Инфекции и хронические заболевания
  • Травмы, стрессовое состояние
  • Беременность
  • Инфаркт
  • Питание, в котором преобладают продукты с большим содержанием углеводов
  • Чрезмерные или низкие физические нагрузки


  • жажда
  • Зуд и сухость кожи
  • Головные боли
  • Частое мочеиспускание
  • Тошнота, рвота, после которой нет облегчения
  • Спутанность сознания
  • Учащенное, шумное дыхание
  • Сонливость
  • Чувство голода
  • Ухудшение четкости зрения

Помощь при гипергликемической коме

В отличие от гипогликемии, гипергликемия возникает постепенно, и регулярный контроль самочувствия, уровня сахара в крови, позволяет выявить это состояние и начать лечение. Если же необходимые меры не были приняты своевременно, возникают осложнения, одно из которых гипергликемическая кома. В этом случае единственно верное решение – вызвать скорую. До приезда медиков позаботьтесь о безопасности человека без сознания:

  • Поверните больного на бок
  • Если во рту есть еда или инородные предметы (зубные протезы, накладки, которые легко снимаются), удалите их
  • До приезда скорой не пытайтесь давать больному еду или питье

Важно! Каждому диабетику рекомендуется носить с собой карточку с информацией о наличии диабета и телефонами для связи с родственниками, глюкометр, инструкцию по оказанию первой помощи, шприц-ручку с инсулином, таблетки глюкозы, чтобы можно было оказать помощь. Это может пригодиться, если больному станет плохо на улице и рядом не окажется никого из близких.

Источники:

  1. https://www.rmj.ru/articles/neotlozhnaya_terapiya/
    Neotloghnye_sostoyaniya_pri_saharnom_diabete_
    na_dogospitalynom_etape/
  2. http://gp7.by/shkola-diabeta/giperglikemicheskaya-koma/
  3. https://www.diacheck.ru/blogs/stati-sm-diachek/pomosch-pri-gipoglikemicheskoy-kome
  4. https://www.obozrevatel.com/health/diseases/45173-diabeticheskaya-koma-pervyie-simptomyi.htm
  5. https://gb4miass74.ru/bolezni/giperglikemiya-eto.html